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Dr Marcos Magalhães Cirurgião Vascular
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Ainda que o surgimento de problemas no sistema venoso tenha um forte componente hereditário, há maneiras de saber como evitar varizes. Leia esse post para saber o que causa varizes e impedir que o problema apareça. O que são as varizes? Antes de saber como evitar varizes nas pernas, vamos entender o que é e como surge esse problema. As varizes são veias anormais, alongadas, retorcidas, dilatadas, cilíndricas ou saculares, que medem a partir de 4mm, e aparecem mais comumente nos membros inferiores. No entanto, poderão acometer até mesmo a região pélvica, afetando ovários, trompas e útero. Fruto de alguma alteração funcional do sistema venoso, quando surge um mau funcionamento das válvulas venosas e flacidez de suas paredes, as varizes tanto podem estar na região subcutânea ou em camadas mais profundas, e costumam ter uma coloração azulada ou arroxeada. Alguns fatores vão favorecer o surgimento das varizes: Herança genética; Sexo (45% das mulheres têm varizes); Alterações hormonais; Uso de anticoncepcionais; Gravidez; Obesidade; Sedentarismo; Passar longos períodos na mesma posição (em pé ou sentada); Envelhecimento. Além disso, as varizes de membros inferiores também podem surgir devido a uma obstrução ao fluxo venoso após episódio de trombose; fístulas arteriovenosas congênitas ou pós-traumáticas e síndromes genéticas. As varizes causam desconfortos estéticos, além de sensação de cansaço e dores nas pernas, inchaços ao redor dos tornozelos, cãimbras, coceiras ao redor das varizes, etc. Podem provocar também problemas mais graves como varicorragia (hemorragia das varizes), flebites, trombose venosa profunda, endurecimento do tecido subcutâneo das pernas e úlceras venosas. O tratamento para varizes, que tem opções como a cirurgia de varizes ou até mesmo métodos minimamente invasivos como o tratamento de varizes com espuma, vai depender dos tipos de varizes e do planejamento que o médico fará para livrar os pacientes desses desconfortos. Como evitar varizes? Como evitar as varizes se a pessoa tem uma predisposição genética? Uma das dicas é buscar melhorar a circulação das pernas e o tônus muscular com um estilo de vida mais saudável. Por isso, algumas dicas são: Use meias de compressão O uso de meias elásticas de compressão melhora a circulação sanguínea do membro inferior, evita inchaços e facilita a recuperação muscular após atividades físicas. Essa medida também é ótima para quem está buscando dicas sobre como evitar varizes na gestação. No entanto, como existem vários graus de compressão nas meias, o ideal mesmo é buscar um médico vascular para indicar o tipo correto, de acordo com o momento vivenciado por cada paciente. Evite os longos períodos na mesma posição Muitas pessoas devem se questionar: “Trabalho em pé, como evitar varizes?”. Mas além de quem trabalha direto em pé, pesquisas médicas já demonstraram que quem trabalha 8 horas sentado também aumenta em 10% o risco de ter varizes. Quando a função profissional exige que a pessoa fique na mesma posição por muito tempo, seja em pé ou sentado, é preciso fazer alguns intervalos e movimentos para estimular a circulação do sangue em algumas partes do corpo, como esticar os tornozelos e dobrar os joelhos como se fosse marchar. Além disso, é preciso também buscar elevar as pernas pelo menos 3 vezes ao dia, por 15 minutos. Faça atividades físicas Um exercício bastante benéfico para melhorar a circulação sanguínea é a caminhada, mas outras modalidades de atividades físicas também vão ajudar na melhoria dessa funcionalidade do corpo. Ioga, por exemplo, estimula a prática de várias posições em que a pessoa precisa colocar as pernas para cima, e estimulam a circulação sanguínea. Outras atividades que podem ajudar a prevenir o problema é a natação e o ciclismo. Adote uma dieta saudável Além da prática constante de exercícios, atitudes saudáveis como uma dieta balanceada também podem ser muito efetivas para quem está buscando como evitar as varizes e vasinhos. É importante evitar o excesso de sal na alimentação, que é um grande inimigo da circulação, porque retém líquidos e dificulta o bombeamento do sangue. É importante lembrar também que alimentos industrializados têm uma quantidade muito grande de sal na composição. Por outro lado, alimentos com potássio ajudam a eliminar o sódio e controlar a pressão arterial. Uma dieta rica em fibras para evitar varizes também é benéfica porque evita a constipação intestinal. Perca peso Como já se sabe, a obesidade é um dos fatores que facilitam o surgimento das varizes, porque provoca uma maior pressão no interior das veias. Adotar uma alimentação saudável e ter uma regularidade na realização de atividades físicas vai contribuir com uma manutenção das medidas e até a perda de peso. Evite cintas abdominais muito apertadas Se alguém quer saber como evitar o surgimento de varizes, é importante abolir as cintas abdominais ou até mesmo roupas excessivamente apertadas do guarda-roupa, como calças, que comprimem a região abdominal, virilhas e joelhos. As cintas abdominais muito apertadas e usadas por longos períodos podem estimular o aparecimento de varizes porque prejudica a circulação sanguínea. Essa pressão provocada pelo acessório vai afetar diretamente vasos importantes que chegam até os membros inferiores. Pressionados, eles dificultam que o sangue saia da região e retorne ao coração. É diferente da pressão exercida pelas meias elásticas apropriadas, que farão uma compressão de forma graduada e homogênea. Pare de fumar Evitar o tabagismo é uma medida muito importante para quem quer saber como evitar varizes e vasos, especialmente para aquelas pessoas que têm predisposição genética. O cigarro está associado com vários problemas no sistema venoso, como mudanças na coagulação, alterações na anatomia dos vasos e surgimento de varizes. Isso porque as substâncias do cigarro podem deixar o sangue mais viscoso e prejudicar muito a circulação. Como evitar varizes nas pernas: consulte o especialista Todas essas dicas acima serão ótimas para quem quer saber como evitar as varizes na gravidez, para mulheres em outras fases da vida ou até se os pacientes forem homens. Mas uma das dicas mais importantes é consultar um médico vascular para avaliar regularmente como anda a saúde venosa do seu corpo.

Saiba como evitar varizes nas pernas

Ainda que o surgimento de problemas no sistema venoso tenha um forte componente hereditário, há maneiras de saber como evitar varizes. Leia esse post para

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As varizes nas coxas causam um grande desconforto, especialmente para as mulheres, que vão sofrer também com os transtornos estéticos que o problema provoca em suas vidas. Mas, muito além de qualquer questão relacionada com a aparência, as varizes são uma manifestação de que algo não vai bem no sistema venoso da pessoa, portanto, precisam ser tratadas o quanto antes. O que são varizes e por que aparecem? A Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular define as varizes como veias superficiais, anormais, retorcidas, dilatadas e alongadas que fazem parte de um estágio da doença conhecida como insuficiência venosa crônica, causada por mau funcionamento das válvulas. Essas válvulas estão com flacidez em suas paredes e provocam um represamento do sangue e, assim, surgem as varizes. Mas é preciso esclarecer que as varizes são diferentes dos vasinhos (telangiectasia), que se desenvolvem na epiderme da pele. Quando o problema venoso se desenvolver em veias mais calibrosas no subcutâneo é que são chamadas de varizes. Primeiramente, vamos fazer uma breve revisão da anatomia das veias nos membros inferiores. Em cada membro inferior, existem as veias do sistema venoso profundo, veias do sistema venoso superficial (veias safenas e tributárias), além de veias perfurantes, que fazem a comunicação entre o sistema venoso superficial e profundo. Todos esses sistemas de veias podem se comunicar com veias da região interna do abdome. O surgimento de varizes nas coxas pode se dar pelo simples fato de o indivíduo possuir uma insuficiência venosa crônica, com mau funcionamento de veias que compõem esses sistemas, localizadas na região das coxas. Por exemplo, uma veia safena interna doente, ao nível de coxa, pode fazer surgir varizes nessa região. Em alguns casos, uma veia safena doente, mais superficial e muito dilatada, pode ser visível e palpável na coxa ou perna. As varizes na coxa podem surgir mesmo com veias safenas normais, sendo resultado de alterações em outros sistemas de veias. Uma condição especial pode acontecer quando um mau funcionamento de veias de dentro do abdome se manifestar com o aparecimento de veias varicosas na região da virilha e coxa. As varizes costumam se desenvolver em diversas partes do corpo, porém, tem grande incidência nos membros inferiores. Então, há varizes nas coxas, panturrilhas, e até nos tornozelos e pés. Transtorno para autoestima As mulheres são as principais afetadas pela doença, que chega a atingir 45% do sexo feminino, embora os homens também sofram com esse problema. Para a estética feminina, no entanto, as varizes nas coxas podem causar grande dano para a autoestima. Muitas vezes, quando uma mulher tem varizes nas coxas, ela não se sente à vontade para vestir saias, vestidos ou shorts mais curtos, mesmo em seus momentos de descanso e lazer. Além do grande transtorno estético, há também os desconfortos físicos, porque as varizes provocam dores, queimações, sensação de peso, formigamentos, cãibras, coceiras e inchaços nas pernas. E existe um agravante: quando não tratadas, as varizes podem levar a problemas ainda mais graves, como hemorragias, flebites, úlceras varicosas e trombose venosa profunda. O que causa varizes nas coxas? A principal causa das varizes é o fator hereditário, inclusive para os homens, porém, outros fatores podem contribuir para o surgimento de varizes, como: Sedentarismo; Obesidade; Ficar muitas horas na mesma posição (sentado ou em pé); Uso de anticoncepcionais; Tabagismo. Como eliminar varizes nas coxas? Para indicar o tratamento mais adequado para as varizes nas coxas ou qualquer outra região do corpo, o médico vascular precisar entender qual é o grau da doença. Essa avaliação começa a partir de uma anamnese para investigar o histórico clínico do paciente, inclusive para entender se ele tem fatores hereditários, exame físico detalhado, para constatar a presença das varizes e também um ultrassom doppler venoso dos membros inferiores. Esse exame vai avaliar a circulação sanguínea venosa para detectar os possíveis fluxos anormais. A partir disso, o médico vascular vai avaliar o caso de cada paciente, verificar suas comorbidades e promover o planejamento terapêutico para tratar essas veias doentes, melhorar a drenagem venosa dos membros inferiores e a estética do local. Mas, ao constatar as varizes nas coxas, o que fazer? Embora existam medicações para melhorar os sintomas das varizes, como as sensações de cansaço ou pesos, ainda não há nenhum tratamento medicamentoso que trate as veias dilatadas. As meias elásticas, com prescrição médica, também ajudam a aliviar os sintomas, mas não eliminam as varizes. Para resolver o problema, os pacientes podem passar por tratamentos convencionais, como a cirurgia para fazer a remoção das varizes, no caso da retirada da safena, conhecida como safenectomia (realizada por meio de incisões nos membros inferiores), ou outras técnicas mais modernas, conhecidas como minimamente invasivas, como termoablação, realizada por laser ou radiofrequência. Nessas técnicas mais modernas, a veia safena é queimada de dentro para fora, não é necessário cortes e a recuperação é bem mais rápida. Para o tratamento de varizes que não exige a retirada ou eliminação da safena, existem outras técnicas também modernas, como: Escleroterapia com espuma Realizado no próprio consultório médico, esse tratamento de varizes com espuma é aplicado um medicamento esclerosante, o polidocanol, que vai adquirir a consistência de uma espuma quando injetado dentro das varizes. Após aplicação da injeção, a escleroterapia com espuma vai promover um tipo de reação inflamatória na parede interna do vaso, provocando o seu fechamento. Microcirurgia de varizes Com essa técnica, as varizes nas coxas são removidas por pequenas perfurações na pele, com anestesia apenas nos locais da perna onde ocorrem as incisões. Flebectomias Realizadas em centro cirúrgico, as varizes nas coxas são retiradas através de microincisões. Neste caso, o paciente vai receber raquianestesia, mas também pode escolher sedação e anestesia local, mas dependerá da conversa com o médico. Atualmente, o tempo de internação é mais rápido, sai no mesmo dia do hospital. E a recuperação também é menor, com repouso leve de 2 a 3 dias. Como evitar varizes nas coxas? Esse é um problema que realmente causa desgastes físicos e psicológicos nos pacientes, mas será que existe alguma forma de evitar as varizes nas coxas? Para pacientes que não têm uma predisposição genética de formação de varizes, é possível tomar alguns cuidados como: praticar exercícios físicos, para melhorar a circulação; evitar ganhos excessivos de peso, ter uma dieta equilibrada e também buscar não ficar muito tempo na mesma posição. Além disso, outra forma de procurar evitar o problema é parar de fumar. Ainda assim, os pacientes que já têm predisposição genética também vão receber os mesmos aconselhamentos, ainda mais em relação aos exercícios, que ajudam a melhorar circulação sanguínea do corpo. Vale lembrar que as pessoas que têm predisposição genética para o surgimento das varizes nas coxas e outras regiões do corpo, precisam fazer um acompanhamento com o médico especialista em varizes, porque há chances de novos vasos surgirem em função dessa hereditariedade.

Varizes nas coxas: como tratar esse problema?

As varizes nas coxas causam um grande desconforto, especialmente para as mulheres, que vão sofrer também com os transtornos estéticos que o problema provoca em

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É muito comum nos consultórios que os pacientes queiram saber mais sobre cuidados com as varizes, o tratamento com espuma e os efeitos colaterais. Muitas dúvidas podem surgir porque o tratamento de varizes com espuma é uma alternativa inovadora que pode eliminar a necessidade de realização da cirurgia tradicional. Saiba mais nesse post. Como funciona o tratamento de varizes com espuma? Muitas pessoas já conhecem os desconfortos trazidos pelas varizes, como dores, inchaços ao redor dos tornozelos, cãibras, formigamentos, dermatites e até úlceras. É certo que todos aqueles que têm esse problema precisam investir em um tratamento para eliminar todos esses sintomas e evitar complicações do sistema venoso. A escleroterapia com espuma é um método muito menos invasivo que pode sim substituir uma cirurgia de varizes convencional. De acordo com investigações que o médico vascular fará sobre as condições do paciente, esse tratamento será a melhor indicação. Entre os quesitos de avaliação, o angiologista vai pesquisar idade do paciente, objetivos e expectativas, histórico médico, comorbidades e grau da insuficiência venosa. Esse procedimento é realizado com a aplicação de uma injeção nas varizes, microvarizes ou vasinhos de uma substância esclerosante: o polidocanol, que começou a ser estudado como uma substância líquida anestésica, porém, com o tempo seu uso no tratamento de varizes passou a ser a ação principal porque é muito eficaz para fechar veias. Como isso acontece? Quando misturado a um gás (gás carbônico ou ar ambiente), o polidocanol adquire um aspecto de espuma que será injetada nas veias doentes. Essa consistência de espuma permite um maior contato da medicação com a parede interna do vaso. A espuma é produzida no momento que o cirurgião vascular vai realizar a aplicação. Quando a substância é injetada dentro dos vasos, gera um vasoespasmo (contração da veia), então surge uma resposta inflamatória nas veias doentes que vai provocar, posteriormente, o fechamento daquela veia, impedindo a passagem de sangue dentro dela. Depois que ocorre esse processo, a veia não ficará mais aparente no local onde estava. Na aplicação de varizes, o paciente pode sentir um certo incômodo no momento da introdução da agulha. Porém, é um desconforto totalmente tolerável. Esse tratamento pode ser utilizado dentro de todos os estágios da doença venosa, é seguro, eficaz e definitivo para as varizes já existentes, porém, nem todas as pessoas poderão passar pelo procedimento. Quem deve evitar esse tratamento? Entre as pessoas que devem evitar o tratamento de varizes com espuma estão: Grávidas; Mulheres que estão amamentando; Quem tem doença arterial obstrutiva periférica; Pessoas que possuem alergias importantes; Portadores de câncer ativo ou trombofilias; Quem já teve sintomas neurológicos prévios à escleroterapia. Mas tudo vai depender da indicação de cada médico e das condições que forem apresentadas. Quem não pode passar pelo procedimento? Existe um outro grupo que não deve passar pela escleroterapia, porque complicações são bastante prováveis : Pessoas com alergia conhecida ao polidocanol; Quem tem trombose venosa profunda aguda; Quem tem embolia pulmonar aguda; Quem está com infecção da área a ser tratada ou infecção sistêmica; Pessoas que estão acamadas e passam por imobilização prolongada; Pacientes que têm forame oval patente sintomático. Escleroterapia com espuma: efeitos colaterais possíveis No tratamento de varizes com espuma, os efeitos podem surgir para algumas pessoas, mas não todas, cada organismo reage de um jeito diferente. Porém, algumas queixas relatadas podem ser: Sensação de queimação no local: isso ocorre em seguida da injeção, mas tende a desaparecer algumas horas depois; Hematomas: manchas roxas após aplicação de varizes podem surgir se as veias são muito frágeis, mas vão sumir de forma espontânea; Manchas escuras: o risco vai depender da cor da pele, da concentração da medicação aplicada, se as veias são mais superficiais ou profundas, etc. Normalmente, 80 - 90% dessas manchas vão desaparecer em até 1 ano; Formação de bolhas no local da aplicação; Inchaços; Flebites: veias superficiais e dilatadas tratadas poderão ficar endurecidas e pouco dolorosas, podendo ser necessário drenagem de alguns coágulos da região. Compressão com meia elástica, medicações analgésicas, anti-inflamatórios e cremes específicos já são prescritos para reduzir esse evento. Todos esses sintomas precisam ser relatados ao médico que vai indicar o melhor procedimento para p devido alívio. A complicação mais temida no procedimento de escleroterapia com espuma é a trombose venosa profunda, que pode acontecer em qualquer procedimento ou cirurgia de qualquer tipo. Na escleroterapia com espuma, este risco é de 1-2% para pessoas sem antecedentes prévios de tromboses. Entretanto, é importante frisar que ter histórico antigo de trombose venosa não impede a realização da aplicação de espuma. Por isso, é fundamental uma avaliação do médico especialista em varizes para definir o melhor a ser feito. Quais cuidados após a aplicação Para evitar possíveis complicações do tratamento de varizes com espuma, o paciente deve ter muita atenção com as recomendações do médico vascular para o pós-aplicação de varizes com espuma, como: Fazer caminhadas leves após as sessões durante 10-15 minutos; Usar meias de compressão durante o tratamento, de acordo com a indicação do cirurgião vascular; Tomar analgésicos e anti-inflamatórios, caso necessário, conforme prescrição médica; Evitar exposição direta do sol na região tratada; Evitar viagens longas na primeira semana após aplicação. Vantagens do tratamento de varizes com espuma Não tem cortes e nem anestesia; Não precisa de internação: pode ser realizado no consultório médico; Tratamento não precisa de repouso: pessoas são incentivadas a andar uns 10-15 minutos após a aplicação para estimular a circulação sanguínea (na verdade, o repouso absoluto é proibido); Custo da escleroterapia é menor que de uma cirurgia convencional. # Lembretes É preciso lembrar também que o procedimento bem realizado vai eliminar as veias doentes tratadas durante a aplicação. Porém, quem tem predisposição genética à formação de varizes, poderá desenvolver veias doentes no mesmo local ou em novos locais no futuro. Outro lembrete é que cada paciente vai ter um objetivo, seja para melhorar a questão estética ou alívio de desconfortos, além de condições de saúde bastante particulares. Por isso, é importante ressaltar que cada paciente também terá uma resposta, e a indicação de tratamento deve ser individualizada. Talvez os resultados de uma pessoa não sejam aplicados a outras, mesmo em condições muito parecidas. Conclusão Quando o paciente vai se submeter a um tratamento de varizes com espuma, efeitos colaterais precisam ser conhecidos, porém, é certo que nem todos irão ser acometidos por eles. A investigação médica sobre o estado e histórico de saúde do paciente vão ajudar a esclarecer sobre os riscos. Mas o certo é que o tratamento, além de ser reconhecido por todos os órgãos regulamentadores do Brasil e mundo, devolve ao paciente a qualidade de vida, porque ele vai se livrar dos desconfortos que causam tantos incômodos. Além disso, a autoestima também aumenta porque a aparência do local onde haviam as varizes e vasinhos vai ficar muito melhor após o tratamento.

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