Mês: novembro 2020

“Fiz cirurgia de varizes, posso dirigir?”. Uma questão muito comum nos consultórios dos médicos vasculares sobre cirurgia de varizes é a recuperação para dirigir. Veja nesse post quanto tempo de repouso para cirurgia de varizes o paciente vai precisar e quando pode voltar a pegar no volante. Cirurgia de varizes: recuperação para dirigir é rápida? Querer a resposta sobre qual o tempo de repouso para cirurgia de varizes, vai depender de alguns cuidados e do tipo de procedimento que o paciente vai realizar. Esses são os fatores que vão determinar a resposta sobre quando poderá voltar a dirigir. Um princípio geral de todas as cirurgias de varizes, até mesmo a convencional, é que ficar acamado por muito tempo, ou seja, sem andar ou fazer outras movimentações com os membros inferiores, aumenta o risco de trombose. Voltar a se movimentar (andar) é sempre uma orientação que o médico vascular vai dar ao paciente. Caso a pessoa operada tenha uma impossibilidade de retomar essa mobilidade, é preciso adotar outros meios de prevenção à trombose, como medicações anticoagulantes. Além disso, é indicado para todos os tipos de tratamento fazer a recuperação com as pernas para cima sempre que possível, inclusive, levantando os pés da cama no pós-operatório. Na cirurgia de varizes, entre os cuidados do pós-operatorio está também o respeito às orientações médicas no que se refere à volta das atividades normais. Vamos verificar alguns tipos de cirurgia e qual é a indicação para voltar a dirigir em cada uma delas. Cirurgia tradicional (safenectomia) Essa cirurgia de varizes convencional consiste na retirada das veias safenas doentes, que estão presentes nos membros inferiores. São dois tipos: safena magna, que está localizada no interior do membro, e vai do tornozelo à virilha; e safena parva, que está na face posterior da perna, percorre do tornozelo ao joelho. É realizada uma incisão ao nível do tornozelo e outra na virilha, através das quais será retirada a veia safena com a ajuda de um cateter que passa por dentro da veia. Essa cirurgia é feita em ambiente hospitalar, com raquianestesia, podendo receber alta no mesmo dia. A recuperação é mais lenta do que com as outras técnicas. Por isso, quando a pessoa sai do hospital após esse tipo de cirurgia, ela não poderá dirigir. Precisa de um acompanhante para levá-la para casa. No geral, o paciente que realiza a safenectomia e retirada de varizes vai precisar ficar 2 dias em casa, alternando períodos de repouso e caminhadas. A partir do terceiro dia, está liberado para andar normalmente, com retorno gradual às atividades básicas à medida que for se sentindo seguro e com menos desconforto nas áreas operadas. Em média, o paciente que faz a safenectomia vai levar ao menos 7 dias para voltar ao volante, mas vai depender muito da recuperação de cada um , da percepção de dor de cada um e da extensão da cirurgia. Deve-se evitar muito esforço na primeira semana para não gerar desconfortos e complicações com a ferida operatória. Analgésicos, anti-inflamatórios e cremes específicos são prescritos para otimizar a recuperação e dar conforto. Cirurgia de varizes (sem safenectomia) São realizadas microincisões escalonadas ao longo das varizes com retirada das mesmas através do uso de agulhas de crochê delicadas. É realizada em ambiente hospitalar, com raquianestesia ou sedação e anestesia local, com alta hospitalar no mesmo dia. Quando a pessoa sai do hospital após esse tipo de cirurgia, ela não poderá dirigir. Precisa de um acompanhante para levá-la para casa. Já as demais orientações para recuperação vão depender da extensão da cirurgia. Em geral, a recuperação é mais rápida do que as cirurgias em que são retiradas as veias safenas (safenectomias). Caso a extensão tenha sido pequena e o paciente sinta-se confortável, poderá dirigir por curtas distâncias a partir do dia seguinte. Entretanto, se a extensão for maior, deverá ficar em casa alternando períodos de repouso e caminhadas , nos primeiros 2 dias. A partir do terceiro dia, poderá dirigir por curtas distâncias, caso se sinta confortável para isso. Termoablação com laser ou radiofrequência A cirurgia de varizes com laser ou radiofrequência vai fazer uso de sedação e anestesia local com alta no mesmo dia. Porém, não é indicado que a pessoa volte para casa dirigindo. A partir do dia seguinte é possível voltar às atividades normais, com bastante cuidado e de forma lenta e gradual. É possível voltar a dirigir já no dia seguinte por percursos pequenos e com a possibilidade de fazer alguma parada emergencial no caminho, especialmente se sentir dor. Caso seja possível, após esse episódio de dor, a pessoa precisa fazer um pequeno repouso, deitando e colocando as pernas para cima. A capacidade plena para dirigir por percursos maiores e de forma ininterrupta ocorre por volta de 1 semana. Escleroterapia com espuma O tratamento de varizes com espuma é realizado com a aplicação de um medicamento esclerosante, o polidocanol, que é misturado com um gás (ar ambiente ou gás carbônico) para formação da espuma a ser injetada. Após aplicação da espuma dentro da veia doente, quase que imediatamente, acontece um vasoespasmo (contração da veia) e se inicia uma reação inflamatória, que vai resultar no fechamento da veia doente. As veias safenas e varizes mais profundas são puncionadas com o auxílio de um ultrassom. A escleroterapia é realizada no próprio consultório do médico e não é necessário anestesia ou repouso. Após o procedimento, o paciente pode retornar às suas atividades, inclusive dirigir. No entanto, deve evitar atividade física no dia, após a aplicação de espuma. Conclusão Vale lembrar que a ação de dirigir é realizada com as pernas voltadas para baixo, e isso pode gerar alguns inchaços, que podem provocar esses desconfortos no pós-operatório. Então, fique atento que essas são orientações gerais, mas tenha em mente que essa volta ao volante de forma plena vai depender das indicações de cada médico, de acordo com as condições do paciente.

Cirurgia de varizes: recuperação para dirigir

“Fiz cirurgia de varizes, posso dirigir?”. Uma questão muito comum nos consultórios dos médicos vasculares sobre cirurgia de varizes é a recuperação para dirigir. Veja nesse post quanto tempo de repouso para cirurgia de varizes o paciente vai precisar e quando pode voltar a pegar no volante. Cirurgia de varizes: recuperação para dirigir é rápida? …

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As varizes nas coxas causam um grande desconforto, especialmente para as mulheres, que vão sofrer também com os transtornos estéticos que o problema provoca em suas vidas. Mas, muito além de qualquer questão relacionada com a aparência, as varizes são uma manifestação de que algo não vai bem no sistema venoso da pessoa, portanto, precisam ser tratadas o quanto antes. O que são varizes e por que aparecem? A Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular define as varizes como veias superficiais, anormais, retorcidas, dilatadas e alongadas que fazem parte de um estágio da doença conhecida como insuficiência venosa crônica, causada por mau funcionamento das válvulas. Essas válvulas estão com flacidez em suas paredes e provocam um represamento do sangue e, assim, surgem as varizes. Mas é preciso esclarecer que as varizes são diferentes dos vasinhos (telangiectasia), que se desenvolvem na epiderme da pele. Quando o problema venoso se desenvolver em veias mais calibrosas no subcutâneo é que são chamadas de varizes. Primeiramente, vamos fazer uma breve revisão da anatomia das veias nos membros inferiores. Em cada membro inferior, existem as veias do sistema venoso profundo, veias do sistema venoso superficial (veias safenas e tributárias), além de veias perfurantes, que fazem a comunicação entre o sistema venoso superficial e profundo. Todos esses sistemas de veias podem se comunicar com veias da região interna do abdome. O surgimento de varizes nas coxas pode se dar pelo simples fato de o indivíduo possuir uma insuficiência venosa crônica, com mau funcionamento de veias que compõem esses sistemas, localizadas na região das coxas. Por exemplo, uma veia safena interna doente, ao nível de coxa, pode fazer surgir varizes nessa região. Em alguns casos, uma veia safena doente, mais superficial e muito dilatada, pode ser visível e palpável na coxa ou perna. As varizes na coxa podem surgir mesmo com veias safenas normais, sendo resultado de alterações em outros sistemas de veias. Uma condição especial pode acontecer quando um mau funcionamento de veias de dentro do abdome se manifestar com o aparecimento de veias varicosas na região da virilha e coxa. As varizes costumam se desenvolver em diversas partes do corpo, porém, tem grande incidência nos membros inferiores. Então, há varizes nas coxas, panturrilhas, e até nos tornozelos e pés. Transtorno para autoestima As mulheres são as principais afetadas pela doença, que chega a atingir 45% do sexo feminino, embora os homens também sofram com esse problema. Para a estética feminina, no entanto, as varizes nas coxas podem causar grande dano para a autoestima. Muitas vezes, quando uma mulher tem varizes nas coxas, ela não se sente à vontade para vestir saias, vestidos ou shorts mais curtos, mesmo em seus momentos de descanso e lazer. Além do grande transtorno estético, há também os desconfortos físicos, porque as varizes provocam dores, queimações, sensação de peso, formigamentos, cãibras, coceiras e inchaços nas pernas. E existe um agravante: quando não tratadas, as varizes podem levar a problemas ainda mais graves, como hemorragias, flebites, úlceras varicosas e trombose venosa profunda. O que causa varizes nas coxas? A principal causa das varizes é o fator hereditário, inclusive para os homens, porém, outros fatores podem contribuir para o surgimento de varizes, como: Sedentarismo; Obesidade; Ficar muitas horas na mesma posição (sentado ou em pé); Uso de anticoncepcionais; Tabagismo. Como eliminar varizes nas coxas? Para indicar o tratamento mais adequado para as varizes nas coxas ou qualquer outra região do corpo, o médico vascular precisar entender qual é o grau da doença. Essa avaliação começa a partir de uma anamnese para investigar o histórico clínico do paciente, inclusive para entender se ele tem fatores hereditários, exame físico detalhado, para constatar a presença das varizes e também um ultrassom doppler venoso dos membros inferiores. Esse exame vai avaliar a circulação sanguínea venosa para detectar os possíveis fluxos anormais. A partir disso, o médico vascular vai avaliar o caso de cada paciente, verificar suas comorbidades e promover o planejamento terapêutico para tratar essas veias doentes, melhorar a drenagem venosa dos membros inferiores e a estética do local. Mas, ao constatar as varizes nas coxas, o que fazer? Embora existam medicações para melhorar os sintomas das varizes, como as sensações de cansaço ou pesos, ainda não há nenhum tratamento medicamentoso que trate as veias dilatadas. As meias elásticas, com prescrição médica, também ajudam a aliviar os sintomas, mas não eliminam as varizes. Para resolver o problema, os pacientes podem passar por tratamentos convencionais, como a cirurgia para fazer a remoção das varizes, no caso da retirada da safena, conhecida como safenectomia (realizada por meio de incisões nos membros inferiores), ou outras técnicas mais modernas, conhecidas como minimamente invasivas, como termoablação, realizada por laser ou radiofrequência. Nessas técnicas mais modernas, a veia safena é queimada de dentro para fora, não é necessário cortes e a recuperação é bem mais rápida. Para o tratamento de varizes que não exige a retirada ou eliminação da safena, existem outras técnicas também modernas, como: Escleroterapia com espuma Realizado no próprio consultório médico, esse tratamento de varizes com espuma é aplicado um medicamento esclerosante, o polidocanol, que vai adquirir a consistência de uma espuma quando injetado dentro das varizes. Após aplicação da injeção, a escleroterapia com espuma vai promover um tipo de reação inflamatória na parede interna do vaso, provocando o seu fechamento. Microcirurgia de varizes Com essa técnica, as varizes nas coxas são removidas por pequenas perfurações na pele, com anestesia apenas nos locais da perna onde ocorrem as incisões. Flebectomias Realizadas em centro cirúrgico, as varizes nas coxas são retiradas através de microincisões. Neste caso, o paciente vai receber raquianestesia, mas também pode escolher sedação e anestesia local, mas dependerá da conversa com o médico. Atualmente, o tempo de internação é mais rápido, sai no mesmo dia do hospital. E a recuperação também é menor, com repouso leve de 2 a 3 dias. Como evitar varizes nas coxas? Esse é um problema que realmente causa desgastes físicos e psicológicos nos pacientes, mas será que existe alguma forma de evitar as varizes nas coxas? Para pacientes que não têm uma predisposição genética de formação de varizes, é possível tomar alguns cuidados como: praticar exercícios físicos, para melhorar a circulação; evitar ganhos excessivos de peso, ter uma dieta equilibrada e também buscar não ficar muito tempo na mesma posição. Além disso, outra forma de procurar evitar o problema é parar de fumar. Ainda assim, os pacientes que já têm predisposição genética também vão receber os mesmos aconselhamentos, ainda mais em relação aos exercícios, que ajudam a melhorar circulação sanguínea do corpo. Vale lembrar que as pessoas que têm predisposição genética para o surgimento das varizes nas coxas e outras regiões do corpo, precisam fazer um acompanhamento com o médico especialista em varizes, porque há chances de novos vasos surgirem em função dessa hereditariedade.

Varizes nas coxas: como tratar esse problema?

As varizes nas coxas causam um grande desconforto, especialmente para as mulheres, que vão sofrer também com os transtornos estéticos que o problema provoca em suas vidas. Mas, muito além de qualquer questão relacionada com a aparência, as varizes são uma manifestação de que algo não vai bem no sistema venoso da pessoa, portanto, precisam …

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É muito comum nos consultórios que os pacientes queiram saber mais sobre cuidados com as varizes, o tratamento com espuma e os efeitos colaterais. Muitas dúvidas podem surgir porque o tratamento de varizes com espuma é uma alternativa inovadora que pode eliminar a necessidade de realização da cirurgia tradicional. Saiba mais nesse post. Como funciona o tratamento de varizes com espuma? Muitas pessoas já conhecem os desconfortos trazidos pelas varizes, como dores, inchaços ao redor dos tornozelos, cãibras, formigamentos, dermatites e até úlceras. É certo que todos aqueles que têm esse problema precisam investir em um tratamento para eliminar todos esses sintomas e evitar complicações do sistema venoso. A escleroterapia com espuma é um método muito menos invasivo que pode sim substituir uma cirurgia de varizes convencional. De acordo com investigações que o médico vascular fará sobre as condições do paciente, esse tratamento será a melhor indicação. Entre os quesitos de avaliação, o angiologista vai pesquisar idade do paciente, objetivos e expectativas, histórico médico, comorbidades e grau da insuficiência venosa. Esse procedimento é realizado com a aplicação de uma injeção nas varizes, microvarizes ou vasinhos de uma substância esclerosante: o polidocanol, que começou a ser estudado como uma substância líquida anestésica, porém, com o tempo seu uso no tratamento de varizes passou a ser a ação principal porque é muito eficaz para fechar veias. Como isso acontece? Quando misturado a um gás (gás carbônico ou ar ambiente), o polidocanol adquire um aspecto de espuma que será injetada nas veias doentes. Essa consistência de espuma permite um maior contato da medicação com a parede interna do vaso. A espuma é produzida no momento que o cirurgião vascular vai realizar a aplicação. Quando a substância é injetada dentro dos vasos, gera um vasoespasmo (contração da veia), então surge uma resposta inflamatória nas veias doentes que vai provocar, posteriormente, o fechamento daquela veia, impedindo a passagem de sangue dentro dela. Depois que ocorre esse processo, a veia não ficará mais aparente no local onde estava. Na aplicação de varizes, o paciente pode sentir um certo incômodo no momento da introdução da agulha. Porém, é um desconforto totalmente tolerável. Esse tratamento pode ser utilizado dentro de todos os estágios da doença venosa, é seguro, eficaz e definitivo para as varizes já existentes, porém, nem todas as pessoas poderão passar pelo procedimento. Quem deve evitar esse tratamento? Entre as pessoas que devem evitar o tratamento de varizes com espuma estão: Grávidas; Mulheres que estão amamentando; Quem tem doença arterial obstrutiva periférica; Pessoas que possuem alergias importantes; Portadores de câncer ativo ou trombofilias; Quem já teve sintomas neurológicos prévios à escleroterapia. Mas tudo vai depender da indicação de cada médico e das condições que forem apresentadas. Quem não pode passar pelo procedimento? Existe um outro grupo que não deve passar pela escleroterapia, porque complicações são bastante prováveis : Pessoas com alergia conhecida ao polidocanol; Quem tem trombose venosa profunda aguda; Quem tem embolia pulmonar aguda; Quem está com infecção da área a ser tratada ou infecção sistêmica; Pessoas que estão acamadas e passam por imobilização prolongada; Pacientes que têm forame oval patente sintomático. Escleroterapia com espuma: efeitos colaterais possíveis No tratamento de varizes com espuma, os efeitos podem surgir para algumas pessoas, mas não todas, cada organismo reage de um jeito diferente. Porém, algumas queixas relatadas podem ser: Sensação de queimação no local: isso ocorre em seguida da injeção, mas tende a desaparecer algumas horas depois; Hematomas: manchas roxas após aplicação de varizes podem surgir se as veias são muito frágeis, mas vão sumir de forma espontânea; Manchas escuras: o risco vai depender da cor da pele, da concentração da medicação aplicada, se as veias são mais superficiais ou profundas, etc. Normalmente, 80 - 90% dessas manchas vão desaparecer em até 1 ano; Formação de bolhas no local da aplicação; Inchaços; Flebites: veias superficiais e dilatadas tratadas poderão ficar endurecidas e pouco dolorosas, podendo ser necessário drenagem de alguns coágulos da região. Compressão com meia elástica, medicações analgésicas, anti-inflamatórios e cremes específicos já são prescritos para reduzir esse evento. Todos esses sintomas precisam ser relatados ao médico que vai indicar o melhor procedimento para p devido alívio. A complicação mais temida no procedimento de escleroterapia com espuma é a trombose venosa profunda, que pode acontecer em qualquer procedimento ou cirurgia de qualquer tipo. Na escleroterapia com espuma, este risco é de 1-2% para pessoas sem antecedentes prévios de tromboses. Entretanto, é importante frisar que ter histórico antigo de trombose venosa não impede a realização da aplicação de espuma. Por isso, é fundamental uma avaliação do médico especialista em varizes para definir o melhor a ser feito. Quais cuidados após a aplicação Para evitar possíveis complicações do tratamento de varizes com espuma, o paciente deve ter muita atenção com as recomendações do médico vascular para o pós-aplicação de varizes com espuma, como: Fazer caminhadas leves após as sessões durante 10-15 minutos; Usar meias de compressão durante o tratamento, de acordo com a indicação do cirurgião vascular; Tomar analgésicos e anti-inflamatórios, caso necessário, conforme prescrição médica; Evitar exposição direta do sol na região tratada; Evitar viagens longas na primeira semana após aplicação. Vantagens do tratamento de varizes com espuma Não tem cortes e nem anestesia; Não precisa de internação: pode ser realizado no consultório médico; Tratamento não precisa de repouso: pessoas são incentivadas a andar uns 10-15 minutos após a aplicação para estimular a circulação sanguínea (na verdade, o repouso absoluto é proibido); Custo da escleroterapia é menor que de uma cirurgia convencional. # Lembretes É preciso lembrar também que o procedimento bem realizado vai eliminar as veias doentes tratadas durante a aplicação. Porém, quem tem predisposição genética à formação de varizes, poderá desenvolver veias doentes no mesmo local ou em novos locais no futuro. Outro lembrete é que cada paciente vai ter um objetivo, seja para melhorar a questão estética ou alívio de desconfortos, além de condições de saúde bastante particulares. Por isso, é importante ressaltar que cada paciente também terá uma resposta, e a indicação de tratamento deve ser individualizada. Talvez os resultados de uma pessoa não sejam aplicados a outras, mesmo em condições muito parecidas. Conclusão Quando o paciente vai se submeter a um tratamento de varizes com espuma, efeitos colaterais precisam ser conhecidos, porém, é certo que nem todos irão ser acometidos por eles. A investigação médica sobre o estado e histórico de saúde do paciente vão ajudar a esclarecer sobre os riscos. Mas o certo é que o tratamento, além de ser reconhecido por todos os órgãos regulamentadores do Brasil e mundo, devolve ao paciente a qualidade de vida, porque ele vai se livrar dos desconfortos que causam tantos incômodos. Além disso, a autoestima também aumenta porque a aparência do local onde haviam as varizes e vasinhos vai ficar muito melhor após o tratamento.

Varizes: tratamento com espuma tem efeitos colaterais?

É muito comum nos consultórios que os pacientes queiram saber mais sobre cuidados com as varizes, o tratamento com espuma e os efeitos colaterais. Muitas dúvidas podem surgir porque o tratamento de varizes com espuma é uma alternativa inovadora que pode eliminar a necessidade de realização da cirurgia tradicional. Saiba mais nesse post. Como funciona …

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Nem sempre, as pessoas sabem qual é o médico especialista em varizes, que é um problema que acomete 45% das mulheres e 30% dos homens.

Médico especialista em varizes: quando é preciso procurar?

É um problema que pode acometer 45% das mulheres e 30% dos homens, mas na hora de buscar ajuda, nem sempre, as pessoas sabem qual é o médico especialista em varizes. Nesse post, conheça qual o médico especialista em varizes e quando é hora de procurá-lo. Como se chama médico especialista em varizes? O médico …

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