janeiro 2021 - Dr Marcos Magalhães

O inchaço nas pernas é uma queixa muito comum para diversas pessoas. Nos termos médicos, também é conhecido como edema dos membros inferiores. Mas o que podem ser esses inchaços na perna? Será que são varizes? Vamos ver neste post o que pode causar inchaço nas pernas e tornozelos. O que causa inchaço nas pernas? O inchaço nas pernas é um sintoma que pode estar ligado a diversas causas, como as doenças vasculares, mas existem outros motivos que também podem levar os membros inferiores a ficarem inchados. Além das doenças venosas, os inchaços podem ocorrer por doenças cardíacas, renais e até obesidade. Mas, às vezes, o inchaço nas pernas e pés nem estão ligados a uma doença, pode estar ligado a uma situação ou hábito de vida. Podem ser resultado de acúmulos de líquido no corpo, provocado por fatores como o envelhecimento, uma gravidez, uso de hormônios (anticoncepcionais) ou até quando a pessoa fica muitas horas na mesma posição. Veja aqui algumas causas de inchaço nas pernas: Doenças vasculares Os inchaços podem ser fruto de problemas na circulação sanguínea, também conhecida como insuficiência venosa. O mau funcionamento das veias dos membros inferiores leva ao acúmulo de líquido, que extravasa dos vasos para os tecidos ao redor, levando ao inchaço. Essa doença leva ao surgimento das varizes, que são veias tortuosas, alongadas, que estão com sua função comprometida e provocam dor nas pernas e inchaço. Junto com os inchaços, também ao redor dos tornozelos, as varizes podem trazer dores ou sensação de cansaço e peso nas pernas, formigamentos, cãibras, ardências e queimações, coceiras, flebites, manchas, dermatites e úlceras nos membros inferiores. São vários tipos de varizes e o médico especialista em varizes vai orientar o melhor tratamento, que pode ser uma cirurgia de varizes tradicional ou procedimentos minimamente invasivos. Outra grande preocupação com os inchaços é a trombose venosa profunda, que é uma doença grave e precisa ser tratada para evitar as complicações. A trombose venosa profunda pode ocorrer em qualquer idade e, se o paciente já tiver alguma herança genética, é muito importante estar atento ao se iniciar inchaços e doresnas pernas. Além da dor e inchaço nas pernas e pés, a trombose venosa profunda pode causar dificuldades em mover os membros inferiores e vermelhidão. A grande preocupação da trombose venosa profunda é a migração do coágulo para o pulmão, o que vai provocar embolia pulmonar, que pode até ser fatal. Obesidade O excesso de peso provoca uma sobrecarga nas pernas, porque dificulta o retorno de sangue ao coração, estimulando a retenção de líquidos e até dificuldades na circulação sanguínea. Esse quadro vai causar inchaços nos membros inferiores. Com o tempo, a obesidade poderá levar o paciente a desenvolver varizes. Gravidez Nessa fase da vida da mulher, os altos níveis hormonais provocam retenção líquida, há um aumento da quantidade de sangue na circulação e o retorno venoso pode ficar prejudicado, especialmente com o crescimento do útero a partir do 5o. mês de gestação. Dessa forma, ocorrem os inchaços. Envelhecimento Os inchaços também começam a surgir com frequência à medida que as pessoas envelhecem, porque as válvulas presentes nas veias vão ficando mais flácidas e prejudicam o retorno venoso. Com isso, também é comum o surgimento de varizes, especialmente nas mulheres, devido às questões hormonais do próprio organismo feminino. Cerca de 45% das mulheres têm varizes, a partir dos 60 anos, o índice tende a aumentar. Além disso, os idosos tendem a se movimentar menos, o que piora o quadro. Uso de remédios Algumas medicações podem provocar inchaços nas pernas, como anticoncepcionais, remédios de pressão alta e terapia hormonal, porque vão estimular o acúmulo de líquidos. Em alguns casos, os médicos podem trocar as medicações para diminuir o sintoma. Doenças cardiológicas Inchaços nas pernas podem estar ligados às doenças cardiológicas, como a insuficiência cardíaca. Neste caso, o coração tem uma função diminuída, batendo com uma força menor. Isto gera acúmulo de líquidos no pulmão, abdome e membros inferiores. Neste caso, a insuficiência cardíaca está ligada a doenças como hipertensão arterial sistêmica, infarto do miocárdio, infecções, medicações, doença arterial coronariana. Insuficiência renal A condição conhecida como insuficiência renal ocorre quando os rins perdem a capacidade de filtrar o sangue para remover as toxinas. Então, um dos sintomas desse problema é o inchaço das pernas, tornozelos e pés, que são motivados pela retenção de líquidos, que ocorrem devido à falha dos rins. Inchaços por ficar na mesma posição O simples fato de a pessoa ficar muito tempo parada em uma única posição (em pé ou sentado) pode gerar o edema. Os principais momentos em que as pessoas podem perceber isso é durante as viagens longas. Neste caso, os inchaços são provocados por acúmulos de líquidos, e a posição contínua desfavorece a volta do sangue das pernas para o coração. Altas temperaturas Com temperaturas altas, acontece uma dilatação dos vasos e maior extravasamento de líquidos a partir deles. Assim, o tempo quente causa mais inchaços nas pernas. O verão também favorece uma piora nos sintomas gerais das varizes pelos mesmos motivos. Como diminuir inchaço nas pernas e pés? Em geral, nos casos de acúmulo de líquidos, fazer uma breve pausa após 2 horas na mesma posição e elevar as pernas para cima será bastante útil para minimizar o desconforto. Quando o inchaço nas pernas ocorre durante a gravidez, o uso de meias elásticas, caminhadas, drenagens linfáticas e controle do peso também ajudam a diminuir o problema. Mas quando esse problema acontece com frequência, não adianta postergar a procura por um médico. Tomar chás para inchaço nas pernas ou algum remédio caseiro, pode atrasar o diagnóstico correto e evoluir com complicações. A orientação é buscar um clínico geral, que vai fazer as investigações e encaminhar para o especialista mais adequado. O paciente também pode procurar diretamente um médico vascular, que pode descartar as causas mais graves em suas investigações e até constatar que o problema vai exigir uma cirurgia de varizes ou mesmo o tratamento da trombose venosa profunda. Para cada caso será uma resposta diferente para a pergunta “O que é bom para inchaço nas pernas?”. Então, percebendo o problema, a melhor dica é buscar ajuda médica.

Inchaço nas pernas: pode ser varizes?

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O inchaço nas pernas é uma queixa muito comum para diversas pessoas. Nos termos médicos, também é conhecido como edema dos membros inferiores. Mas o que podem ser esses inchaços na perna? Será que são varizes? Vamos ver neste post o que pode causar inchaço nas pernas e tornozelos. O que causa inchaço nas pernas? …

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Vasinhos nas pernas tem tratamento!

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Para os vasinhos nas pernas, o tratamento é indispensável porque, embora não tenha os sintomas mais intensos de varizes já formadas, também refletem problemas no sistema venoso. Em geral, o percentual de pessoas que têm varizes e vasinhos nas pernas é altíssimo, chega a atingir 37,5% da população brasileira, segundo a Sociedade Brasileira de Angiologia …

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A meia elástica compressiva é um das importantes formas de tratamento da insuficiência venosa crônica, que é uma doença que leva a vários desdobramentos, inclusive, é o motivo do surgimento das varizes. No Brasil, as varizes atingem 45% das mulheres e 30% dos homens, segundo dados da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular. Por que usar a meia elástica? Antes de mais nada, vamos falar um pouco mais sobre o que são as varizes: veias superficiais anormais, dilatadas, tortuosas e alongadas, com diâmetros a partir de 4 mm, de coloração azulada, que podem estar no subcutâneo ou camadas mais profundas. Entre os tipos de varizes também podem ser incluídos os vasinhos e microvarizes, que têm dimensões menores, mas também são reflexos da insuficiência venosa. Essas características das varizes provocam uma alteração funcional da circulação venosa do organismo, com represamento de sangue na região afetada. Quem tem varizes costuma sentir pernas pesadas e tornozelos inchados no final do dia porque esse problema costuma acometer com mais incidência os membros inferiores. Porém, dores, cãibras, formigamento e queimação nas pernas também fazem parte dos desconfortos. Esses sintomas acontecem porque as válvulas das veias estão danificadas e, com isso, dificultam a subida do sangue pelas pernas em direção ao coração. A meia elástica para o tratamento de insuficiência venosa é um tipo de meia de compressão graduada para envolver o membro inferior, com níveis de compressão decrescentes no sentido do pé para o tornozelo, o que facilita a ordenha de líquido (venoso e linfático) do membro em direção ao coração. Esse acessório vai aumentar a pressão nos membros inferiores (tornozelos e pernas), comprimindo as veias superficiais e profundas, o que aumenta a velocidade de fluxo sanguíneo e estimula o retorno venoso, que precisa de um certo bombeamento provocado pela movimentação e a musculatura das pernas. Os benefícios do uso das meias elásticas compressivas são inúmeros , dentre eles: Redução de edemas; Melhora da microcirculação; Diminuição do volume de sangue no membro; Aumento da velocidade de fluxo venoso e linfático no membro; Redução dos refluxos de sangue; Melhora da drenagem linfática; Melhora da amplitude de movimento das articulações, principalmente nos pacientes com linfedema. A meia elástica de compressão vascular é indicada para ajudar a melhorar esses sintomas supracitados e também são essenciais para o restabelecimento depois de tratamentos de remoção de varizes. Quando é indicado o uso de meias elásticas A meia vascular elástica é indicada tanto para tratamento das varizes, no pós-cirúrgico de varizes ou de outro procedimento que vai envolver um tempo muito grande de imobilização de membros inferiores. Quando a pessoa já tem as varizes, a meia vascular não vai acabar com elas, porém, vai ajudar muito no alívio dos sintomas e proporcionar mais conforto. Para o pós-cirúrgico, as meias também vão ajudar a promover um melhor retorno venoso. Porém, também as meias de compressão também são muito indicadas para quem quer saber como evitar varizes, porque ajuda a prevenir os problemas circulatórios nas pernas. Mesmo quando a pessoa não tem varizes, se fica muito tempo em pé ou sentado, se está grávida ou vai passar por uma viagem longa na qual vai ficar muito tempo com as pernas paradas, o uso de meia vascular é bastante indicado porque permite uma aceleração do fluxo de sangue de volta ao coração e previne a trombose. Porém, em pacientes com casos de insuficiência cardíaca não controlada, alergias ao material das meias, presença de infecções na pele ou isquemia, o uso das meias precisa ser ainda mais criterioso e ter aprovação médica. Casos para uso da meia vascular Insuficiência venosa; Varizes; Pessoas com herança genética de varizes; Cirurgias de varizes; Histórico de trombose; Histórico de síndrome pós-trombótica; Gestação, devido aumento de peso e porque o volume de sangue circulando no corpo aumenta, gerando inchaços; Pessoas que ficam longos períodos na mesma posição; Idosos devido ao comprometimento da função venosa porque as válvulas das veias vão ficando flácidas. Edemas linfáticos. Tipos de meia elástica A compressão das meias elásticas é expressa em mmHg (milímetros de mercúrio) e a extensão delas pode ir até o joelho (¾), até o meio da coxa (⅞) ou meia calça. De acordo com as graduações de pressão, podem se dividir em: Leve compressão(15-20 mmHg): indicada para pacientes sem doença venosa ou linfática, com pernas cansadas, que permanecem muito tempo em pé ou sentados, como prevenção; Média compressão (20-30 mmHg): recomendada para pacientes com insuficiência venosa crônica, com inchaços, vasinhos e varizes; linfedemas leves; pós-operatórios de cirurgia de varizes, etc; Alta compressão (30-40 mmHg): costumam ser indicadas pelos médicos para os casos mais graves , como úlceras venosas, edemas linfáticos,trombose venosa profunda, síndrome pós-trombótica; Antitrombo (18-23 mmHg): indicada para profilaxia de trombose venosa profunda em procedimentos cirúrgicos. Prescrição médica Apesar dessas indicações gerais, apenas o médico vascular deve prescrever o uso das meias elásticas, porque vai avaliar o nível de comprometimento venoso do paciente para indicar a graduação e examinar os pulsos arteriais dos membros inferiores. Além disso, poderão ser necessários exames complementares como eco-Doppler arterial e venoso de membros inferiores. Quando os pacientes passam por cirurgias de varizes, o médico também fará a indicação dos modelos de meias para cirurgia vascular e da meia pós cirurgia vascular. A prescrição das meias elásticas deve contemplar três itens: Medida da circunferência do membro (tornozelo / panturrilha / coxa); Tamanho : até o joelho; até a coxa; meia calça; Nível de compressão: anti-trombo; leve; média; alta. É preciso ter as medidas corretas das pernas, antes de pedir um modelo, especialmente se for pela internet. Para isso, é importante medir as pernas antes de sair da cama pela manhã, para ter a medida exata do membro sem os inchaços. O seu médico vascular também irá avaliar as medidas no dia da consulta. Atualmente, já existem diversos tipos de materiais que aliviam o calor provocado pelas meias, além de diversos modelos e cores que facilitam o seu uso no dia-a-dia. Como usar a meia vascular? É importante que os pacientes coloquem as meias elásticas vasculares já no período da manhã, nos primeiros 30 minutos após levantar da cama, para evitar o inchaço do membro e dificultar a colocação da meia. Hoje em dia, existem calçadores de meia elástica que auxiliam muito na colocação das meias, principalmente nas áreas de maior dificuldade que são os calcanhares. Caso não esteja habituado a usar este tipo de meia, poderá usá-la durante a manhã na primeira semana e ir aumentando gradativamente o período ao longo dos dias seguintes. Como regra geral, não deve dormir com a meia elástica. Com o uso das meias, mesmo que esteja sentado, ou na posição vertical, que prejudica o fluxo do sangue também pela incidência da gravidade, as válvulas das veias vão funcionar com mais eficiência. Para as pessoas que fazem a cirurgia de varizes, o uso da meia deve ser orientado pelo seu médico vascular. Dica do médico vascular É importante lembrar que a prática de exercícios físicos são excelentes para melhorar a circulação sanguínea, portanto, é um bom método de prevenir os problemas de insuficiência venosa. Inclusive, vale lembrar que é mito o que muitas pessoas pensam sobre a musculação: essa atividade física não provoca varizes. Além disso, manter uma alimentação saudável também só contribui para a saúde. Então, invista em hábitos saudáveis!

Meia elástica: saiba a importância do uso para prevenção e tratamento

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A meia elástica compressiva ou meia vascular é um das importantes formas de tratamento da insuficiência venosa crônica, que é uma doença que leva a vários desdobramentos, inclusive, é o motivo do surgimento das varizes. No Brasil, as varizes atingem 45% das mulheres e 30% dos homens, segundo dados da Sociedade Brasileira de Angiologia e …

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A insuficiência venosa tem vários estágios e a classificação de varizes vai funcionar para indicar o melhor tratamento de acordo com a gravidade do caso. Veja nesse post do que se trata essa classificação CEAP Varizes e as formas de tratar cada uma delas. Como entender a classificação de varizes? Um sistema venoso saudável se manifesta quando o sangue consegue retornar das pernas em direção ao coração. Quando as válvulas das veias dos membros inferiores estão saudáveis, será a contração da musculatura que fará o sangue ser empurrado para cima. Quando esse retorno fica prejudicado por mau funcionamento dessas válvulas, um conjunto de manifestações clínicas vai se apresentar causado por anormalidade do sistema venoso periférico. É o que se conhece como insuficiência venosa. Esse problema atinge mais frequentemente as mulheres, por diversas causas, inclusive as hereditárias e hormonais; e pessoas idosas por flacidez dos vasos. Porém, alguns fatores de risco também podem levar à insuficiência venosa nos mais jovens como obesidade, gravidez, passar longos períodos na mesma posição, sedentarismo, etc. Para indicar o estágio da insuficiência venosa, há uma classificação de varizes, que os médicos utilizam para optar pela melhor abordagem de tratamento. A classificação de CEAP Varizes, proposta e idealizada em um fórum americano de doenças venosas, tem a ver com a gravidade da insuficiência venosa. As letras da sigla significam: C (sinais clínicos), E (causa - etiologia), A (anatomia) e P (fisiopatologia). Essas classificações também têm a ver com os tipos de varizes. Quando os médicos apontam a CEAP de C1 a C6 estão abordando a classificação clínica. Conheça a classificação de varizes de membros inferiores: C1 traz incômodo estético Na classificação de varizes 1 estão os vasinhos, também conhecidos como telangiectasias e as veias reticulares (microvarizes). Os vasinhos têm diâmetro de até 1mm, lineares ou sinuosos, podem ser pequenos riscos ou até mesmo ter um formato de aranhas ou ramificações, que se apresentam com uma coloração avermelhada ou azulada e surgem na camada mais superficial da pele. Os vasinhos podem apresentar uma sintomatologia mais localizada como queimação, formigamento ou dor. Enquanto as veias reticulares são vasos dilatados, tortuosos e que se situam abaixo da pele. Têm dimensões entre 1mm e 4 mm, com uma calibre intermediário entre os vasinhos e as varizes. As microvarizes já terão sintomas mais intensos como dor, peso e cansaço nas pernas. Essas veias são classificadas mais como um incômodo estético e, portanto, os tratamentos são mais direcionados à estética, como a escleroterapia com glicose, escleroterapia com espuma ou laser transdérmico. C2 traz problemas funcionais e estéticos Essas veias varicosas de médio e grande calibre, são superficiais e anormais, dilatadas, tortuosas e alongadas, com diâmetros a partir de 4 mm, de coloração azulada, que podem estar no subcutâneo ou camadas mais profundas. Essas características provocam uma alteração funcional da circulação venosa do organismo, com represamento de sangue na região afetada. Neste estágio, a insuficiência pode ou não ter comprometido as veias safenas. Costumam provocar queimação ou ardências, dores, sensação de peso ou cansaço nas pernas; cãibras; coceira em torno das veias e inchaço nas pernas, em especial ao redor dos tornozelos. Quando têm essa classificação, o médico pode indicar uma remoção de varizes com microcirurgia, com incisões escalonadas, ou tratamentos como a escleroterapia com espuma. C3: inchaços são a característica deste estágio Nesta classificação, as varizes poderão ter grandes dimensões antes de apresentar maiores complicações, mas já há uma constatação de edemas (inchaços). Em estágios mais leves, os edemas podem estar limitados aos pés e tornozelos, já na fase moderada atinge até abaixo dos joelhos, mas em estágios mais avançados são sentidos na perna inteira até acima dos joelhos. Neste estágio, a cirurgia de varizes pode ser um pouco mais extensa, voltada para a solução das questões funcionais. C4: pele pode apresentar manchas e coceiras Muitas vezes, quando não tratado até a classificação C3, além dos desconfortos das varizes internas e externas já anteriormente citados, ocorre um agravamento da condição dos tecidos e a pele pode ficar muito seca, com manchas marrons (dermatite ocre) e surgir coceiras, provocadas por eczemas, que também leva à perda de pelos. No estágio C4 também podem se manifestar pequenas manchas brancas na pele, conhecida como atrofia branca, além de fibrose do tecido subcutâneo, que resulta em endurecimento da região afetada (lipodermatoesclerose) Esse é um estágio anterior à úlcera varicosa e o paciente já pode ter a insuficiência venosa há anos, sem o tratamento adequado. Nesta fase, mesmo quando tratada, a hiperpigmentação da pele tende a não desaparecer. Por isso, o tratamento até essa fase é primordial para evitar o surgimento das complicações que poderão ser graves. C5: nesta fase, há uma úlcera cicatrizada Normalmente, a pessoa que está na classificação de varizes C4 e não faz tratamento, pula para a classificação C6, que é quando surge a úlcera varicosa. Na classificação C5 estão as pessoas que têm úlceras varicosas já cicatrizadas. Então, o procedimento do médico vascular é realizar a prevenção da abertura de uma nova úlcera. C6 é preciso tratar a ferida aberta Esse é o estágio mais grave, onde nota-se a presença de uma úlcera varicosa aberta. Essa ferida pode persistir por muitos anos e assumir grandes dimensões se não tratada adequadamente. A úlcera varicosa, em geral, surge na parte interna do tornozelo, e vem associada a outros sinais de avançados de insuficiência venosa como dermatite ocre, lipodermatoesclerose e atrofia branca. Outras complicações sérias e possíveis dessa fase são as tromboflebites, as infecções, tromboses venosas profundas entre outras. O tratamento inicial pode envolver o uso de antibióticos, analgésicos potentes, desbridamentos cirúrgicos ou uso de enfaixamentos. A escleroterapia com espuma costuma ser uma boa opção de tratamento, caso haja indicação. Diagnóstico Para realizar o diagnóstico da classificação de varizes, o médico vascular vai buscar os sintomas da insuficiência venosa crônica com exame clínico, que consiste na exposição de membros inferiores, porém, poderá também estender essa observação ao abdômen e região íntima, onde também podem se manifestar as veias varicosas. O médico vai conferir a presença de varizes visíveis, inchaços, hiperpigmentação da pele, eczemas, atrofia branca e úlceras cicatrizadas ou abertas. No caso de inchaços, o médico poderá fazer a palpação da área, além de palpar também a tensão venosa, para acompanhar o trajeto para descartar ou constatar a presença de flebites, que são inflamações das veias. Para entender qual é o comprometimento da função venosa do paciente, o médico também poderá pedir um exame como o eco-Doppler venoso. Depois de definir a classificação de varizes, o médico vai prescrever o melhor tratamento. A doença venosa é progressiva, portanto, é importante não permitir que a classificação de varizes atinja graus acima de 3, que podem provocar diversas complicações muito sérias. Quanto antes o paciente buscar ajuda, mais rapidamente perceberá uma melhoria de sua qualidade de vida.

Classificação de varizes: entenda a gravidade de cada caso

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Mês: janeiro 2021

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