O avanço da medicina permite que sejam realizados diversas técnicas para remoção de varizes.
Felizmente, hoje em dia, existem diversos tipos de técnicas que auxiliam no tratamento das varizes de membros inferiores e somente o cirurgia vascular está apto para definir qual a técnica mais adequada para cada indivíduo.
Veja nesse post qual tratamento de varizes é possível para aliviar os sintomas e tratar complicações.
O que são varizes?
As varizes são veias superficiais, dilatadas, anormais, retorcidas ou alongadas, que demonstram que há uma alteração da funcionalidade da circulação venosa. Isso significa que as válvulas e paredes das veias estão fracas.
Para entender melhor, é preciso saber que dentro das veias existem válvulas que se abrem para que o fluxo sanguíneo passe, mas também se fecham para evitar que o sangue volte para trás. Muitas vezes, as paredes perdem elasticidade, e isso causa o enfraquecimento das válvulas.
Quando essas válvulas estão enfraquecidas, o sangue pode vazar e refluir, se acumulando nas veias, que ficam aumentadas e inchadas.
Sintomas e causas das varizes
As varizes costumam ter uma coloração roxo-azulada ou avermelhada e provocam muitos desconfortos, além do estético, como dores constantes, sensação de peso e cansaço nas pernas, latejamento, queimações, cãibras, etc. Se não tratadas, esses sintomas agravam-se cada vez mais e podem chegar a consequências como úlceras varicosas e tromboses.
As causas para o surgimento de varizes internas podem ser congênitas, primárias ou secundárias:
- Congênita: o indivíduo nasce com uma malformação vascular que favorece o surgimento de varizes. Representa a menor porcentagem dos casos (1-3%).;
- Primárias ou essenciais: tem um componente hereditário e representa a principal causa de varizes, atingindo o sistema superficial e/ou profundo de veias. As válvulas das veias são insuficientes e mais flácidas;
- Secundárias: surgem por obstrução ao fluxo venoso após episódio de trombose ou por mau funcionamento das válvulas das veias após recanalização de uma obstrução por coágulo.
Como é feita a remoção das varizes?
Para diagnosticar as varizes, o primeiro passo será uma anamnese detalhada, com investigação do histórico do paciente. Depois, é preciso um exame físico do médico que vai detectar as veias e até verificar se existem os típicos e dolorosos inchaços provocados pelas varizes.
Um ultrassom doppler dos membros inferiores também será fundamental para fechar o diagnóstico porque vai apresentar apresentar a quantidade dos fluxos sanguíneos, produzir imagens nítidas das veias afetadas, além de descartar coágulos no sistema venoso.
As veias doentes precisam ser removidas porque não contribuem com a circulação sanguínea normal do organismo. Na verdade, quando as varizes são tratadas ocorre uma melhoria da drenagem venosa do organismo e alívio dos sintomas, além de evitar a evolução para complicações mais sérias.
São diversas as técnicas médicas utilizadas para a remoção de vasos e varizes para que uma pessoa se livre desse incômodo, mas vai depender da veia a ser tratada. Algumas vão providenciar o desaparecimento das varizes por métodos não invasivos, como o tratamento de varizes com espuma ou secagem de vasinhos. As escleroterapias são muito eficientes no tratamento dos vasinhos, e também para alguns tipos de varizes a depender do calibre.
Porém, em outros casos será necessária, de fato, a remoção das veias doentes por meio de procedimentos cirúrgicos.
Microcirurgia de varizes
Nessa técnica cirúrgica, a remoção de varizes ocorre através de pequenas perfurações na pele, com anestesia apenas nos locais da perna onde ocorrem as incisões.
Pode ser realizado em regime ambulatorial, desde que haja um suporte técnico e de segurança para os pacientes.
O tratamento será realizado em limitadas áreas do membro inferior, com no máximo 40 cm de diâmetro. Através de microperfurações na pele, é possível retirar as varizes. No mesmo procedimento, é possível também fazer escleroterapia (aplicação de varizes com espuma ou líquido).
As cicatrizes costumam ser mínimas e imperceptíveis, sem não há necessidade de pontos. Ainda assim são necessários alguns cuidados pós-cirúrgicos, como: fazer uso diário de meias de compressão e evitar exposição solar por 30 dias.
Além disso, é preciso também repouso alternado com elevação de pernas e pequenas caminhadas. O retorno ao trabalho costuma ser rápido, mas o tempo pode variar conforme a extensão da microcirurgia e o tipo de trabalho.
Cirurgia de varizes (flebectomias)
Essa cirurgia para remoção de varizes é para veias doentes de médio e grande calibre. O procedimento cirúrgico é realizado através de microincisões.
Esse procedimento costuma ser realizado em centro cirúrgico, sob raquianestesia, mas também pode ser utilizada a sedação e anestesia local.
Esse tratamento para varizes não exige período longo de internação, o paciente pode ter alta no dia seguinte ou no mesmo dia e possui recuperação mais rápida.
Safenectomias
As veias safenas fazem parte do sistema de veias superficiais dos membros inferiores e se conectam com o sistema profundo. Em cada membro inferior, existem 2 safenas, a safena interna (ou magna) e a safena externa (ou parva).
A primeira se inicia na parte interna do tornozelo e sobe em direção à virilha pela face interna da perna e coxa. A veia safena externa se inicia na região posterior do tornozelo e sobe pela face posterior da perna até o nível do joelho. Quando doentes, essas são veias são responsáveis pelos sintomas da insuficiência venosa crônica, que atinge 25% a 40% da população.
A safenectomia é a técnica convencional de tratamento cirúrgico da veia safena, que vai consistir na retirada dessas veias doentes.
O procedimento é realizado com uma incisão na virilha e outra ao nível da face interna tornozelo, por onde a veia é retirada.
Atualmente, evita-se fazer a retirada da veia safena externa.
É necessário um período de repouso alternado com deambulação em casa nos primeiros 2 dias. No pós-operatório também é necessário o uso de meias elásticas por 30 dias, além de não realizar atividades físicas intensas e evitar a exposição solar pelo mesmo período.
Termoablação com endolaser
Esta modalidade trata-se de uma técnica minimamente invasiva, na qual se utiliza um cateter, cuja ponta possui um dispositivo que libera energia (laser ou radiofrequência) com a finalidade de ocluir o vaso.
Em geral, é utilizada para o tratamento das veias safenas doentes, mas pode ser feita em veias varicosas com o Laser Endovenoso.
É realizada através de uma punção da veia , guiado por ultrassom, com inserção do cateter dentro do vaso. Faz-se o disparo da energia e tração do cateter ao longo do vaso tratado, sempre guiado por ultrassom.
Esse procedimento cirúrgico é realizado em ambiente hospitalar, com anestesia local (associado ou não com sedação) e alta no mesmo dia.
Radiofrequência
Trata-se também de uma técnica minimamente invasiva, que consiste na punção da veia safena, guiada por ultrassom, seguido de introdução de um cateter que permite a emissão de ondas eletromagnéticas, com a finalidade de aquecer o vaso e desencadear o seu fechamento.
Possui as mesmas vantagens que a técnica de laser endovenoso, além de poder ser realizada com anestesia local com ou sem sedação leve.
Como evitar as varizes?
A principal causa de varizes tem como fator uma predisposição genéticas, porém existem algumas medidas:
- Buscando não ficar por longos períodos na mesma posição (muito tempo em pé ou muito tempo sentado);
- Ter hábitos saudáveis, como ter uma dieta equilibrada, rica em fibras;
- Praticar exercícios físicos com supervisão médica;
- Evitar ganhos excessivos de peso;
- Evitar o tabagismo.
Vale lembrar que a prática regular de exercícios físicos também vai ajudar em uma melhor vascularização do corpo. Portanto, é essencial também para quem já tem varizes.
Conclusão
Para quem já tem uma herança genética e predisposição às varizes, a consulta regular ao médico vascular vai ajudar na escolha do melhor tratamento para remoção de varizes, para alívio dos sintomas e aumento da qualidade de vida do paciente.
Porém, os demais pacientes também devem buscar tratamento o mais rápido possível quando começaram a sentir os sintomas citados acima ou até constatarem a presença de varizes em suas pernas. Tratar de forma precoce é sempre a melhor medida para alcançar bons resultados.
