Atualmente, há várias técnicas para a cirurgia de varizes, competindo ao cirurgião vascular uma avaliação e planejamento terapêutico individualizados, utilizando as diversas técnicas disponíveis para atingir o melhor o resultado, sempre procurando estar alinhado com o objetivo e expectativas dos pacientes.
Mas você sabe quando deve fazer e como é feita a cirurgia de varizes? Leia nesse post e esclareça suas dúvidas.
Cirurgia de varizes: quem é candidato ao procedimento?
As varizes atingem 45% das mulheres e 30% dos homens, segundo dados da SBACV (Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular).
As varizes são veias anormais, dilatadas, tortuosas e alongadas, de coloração azulada ou esverdeada, que podem ficar salientes na pele e que incomodam as pessoas pela aparência e desconfortos que causam.
São fruto de alguma alteração funcional da circulação venosa do organismo. Podem aparecer em várias partes do corpo, mas em geral, o local onde mais se apresentam são nos membros inferiores.
Algumas condições favorecem o surgimento delas, como a herança genética, sexo feminino, gravidez, obesidade, sedentarismo, passar longos períodos na mesma posição e o envelhecimento.
Os sintomas associados ao quadro de varizes de membros inferiores são diversos, entre eles: dores em peso, queimação nos membros inferiores, sensação de cansaço das pernas, formigamentos, cãibras, coceiras e ressecamento da pele, inchaços (mais frequente em tornozelos).
Se não forem tratadas adequadamente, podem evoluir para estágios avançados, com surgimento de dermatites com manchas na pele, endurecimento do tecido subcutâneo das pernas e úlceras venosas.
Em alguns casos, pode complicar com varicorragias (sangramentos das varizes), flebites e trombose venosa profunda.
Portanto, caso você apresente qualquer um estes sintomas e/ou note o surgimento de varizes nos membros inferiores, o ideal é que procure um cirurgião vascular para uma avaliação.
Como é feita cirurgia de varizes?
Atualmente, são várias técnicas utilizadas para eliminar as varizes e ajudar os pacientes a terem uma melhor qualidade de vida, que vão desde os procedimentos tradicionais a outros menos invasivos e rápidos.
Os tipos de cirurgias podem envolver o tratamento das varizes , associado ou não ao tratamento das veias safenas doentes.
Para esclarecer, as veias safenas fazem parte do sistema superficial de veias dos membros inferiores. Em cada membro, existem 2 veias safenas: a veia safena interna ou magna (localizada na face interna do membro), que vai desde o tornozelo até a virilha virilha; e a veia safena parva ou externa (localizada na face posterior da perna), que vai desde o tornozelo até o joelho.
A veia safena doente pode ser tratada por cirurgia convencional (safenectomia), termoablação com laser endovenoso ou radiofrequência e a escleroterapia com espuma.
As varizes podem ser tratadas através de microincisões escalonadas ao longo dos vasos e removidas com agulhas; escleroterapia com espuma ou, a depender do caso, o uso do laser endovenoso.
O tratamento das veias doentes vai permitir o reequilíbrio do sistema venoso, com alívio dos sintomas e evitando complicações futuras.
Vamos conhecer melhor os principais tipos de cirurgia de varizes:
Tratamento cirúrgico da veia safena com Laser Endovenoso
Esta modalidade trata-se de uma técnica minimamente invasiva, na qual se utiliza um cateter, cuja ponta possui um dispositivo que libera energia (laser ou radiofrequência) com a finalidade de ocluir o vaso.
Em geral, é utilizada para o tratamento das veias safenas doentes, mas pode ser feita em veias varicosas com o Laser Endovenoso.
É realizada através de uma punção da veia , guiado por ultrassom, com inserção do cateter dentro do vaso. Faz-se o disparo da energia e tração do cateter ao longo do vaso tratado, sempre guiado por ultrassom.
Esse procedimento cirúrgico é realizado em ambiente hospitalar, com anestesia local (associado ou não com sedação) e alta no mesmo dia.
Tratamento cirúrgico da veia safena com Radiofrequência
Trata-se também de uma técnica minimamente invasiva, que consiste na punção da veia safena, guiada por ultrassom, seguido de introdução de um cateter que permite a emissão de ondas eletromagnéticas, com a finalidade de aquecer o vaso e desencadear o seu fechamento.
Possui as mesmas vantagens que a técnica de laser endovenoso, além de poder ser realizada com anestesia local com ou sem sedação leve.
Escleroterapia com espuma
O procedimento de escleroterapia com espuma é uma técnica realizada com a aplicação de um medicamento esclerosante, o polidocanol, na consistência de uma espuma densa, dentro da veia doente.
Após aplicação da medicação, em alguns segundos, acontece uma contração da veia, seguido do início de uma reação inflamatória na parede interna do vaso, que vai promover o seu fechamento com o passar do dias.
Importante ressaltar que a tratamento de varizes com espuma não é uma cirurgia, podendo ser realizada em consultório, sem necessidade de repouso ou anestesia.
Microcirurgia de varizes
Consiste na retirada das microvarizes e varizes limitadas a uma determinada área dos membros inferiores. Essa limitação deve-se ao fato de que esse tipo de cirurgia é realizada com anestesia local.
Essa operação de varizes é realizada em ambiente ambulatorial e pode durar de 60 a 90 minutos. No procedimento, o cirurgião vascular vai realizar microincisões escalonadas ao longo dos vasos. Através desses furinhos, é possível fazer a retirada dessas veias. No mesmo procedimento, também já é possível fazer a escleroterapia dos vasinhos.
Na microcirurgia de varizes não são necessários pontos, o paciente terá o local enfaixado ou usar uma meia elástica específica.
Safenectomias
Trata-se de uma técnica convencional, segura e eficaz, para o tratamento cirúrgico das veias safenas doentes. Atualmente é mais restrita somente para as veias safenas magnas ou internas.
É realizada uma incisão ao nível do tornozelo e outra na virilha, através das quais será retirada a veia safena com a ajuda de um cateter que passa por dentro do da veia.
Essa cirurgia é feita em ambiente hospitalar, com raquianestesia, podendo receber alta no mesmo dia. A recuperação é mais lenta do que com as outras técnicas.
Cirurgia de varizes: recuperação
Nas cirurgias de varizes, as recomendações serão próprias para cada tipo de cirurgia, porém, as principais, em qualquer caso, é o uso de meias elásticas e evitar exposição solar direta nos locais que passaram por qualquer um dos procedimentos.
No pós-operatório de cirurgia de varizes convencional (safenectomias), a recuperação vai exigir uma alternância de repouso com membros elevados e caminhadas dentro de casa nos primeiros dois dias. Não é recomendado ficar em repouso absoluto.
Após esse período, o paciente está liberado para caminhar normalmente e o retorno às atividades vai depender da recuperação de cada um, do tipo de trabalho, em média de 7 a 10 dias. Porém, os exercícios vigorosos estão liberados após 30 dias.
Os métodos minimamente invasivos costumam permitir uma recuperação mais rápida, com menores traumas operatórios, menos dor, recuperação e retorno às atividades habituais mais rapidamente. O paciente pode caminhar normalmente e não há necessidade de repouso específico.
Em qualquer técnica, medicações analgésicas e cremes específicos serão prescritos.
Como dormir após cirurgia de varizes?
Essa é uma dúvida muito comum para quem faz cirurgia de varizes. O paciente deve buscar a posição mais confortável, com a elevação das pernas com um travesseiro, que vai ajudar também a reduzir os inchaços pós-operatórios, especialmente no caso de cirurgia convencional.
Outra medida eficaz é elevar os pés da cama, com um apoio embaixo do colchão que vai ajudar a elevar a perna inteira.
Conclusão
A finalidade da cirurgia de varizes é permitir o alívio dos desconfortos gerados pelas varizes, melhora do aspecto estético, trazer melhor qualidade de vida, elevar a autoestima e evitar complicações futuras.
O acompanhamento após a cirurgia é muito importante, para que o médico avalie os resultados e complete o planejamento terapêutico definido no pré-operatório.
Portanto, se você apresenta sintomas de doença venosa e varizes, não postergue o problema e procure um cirurgião vascular de sua confiança.
