Quando um paciente tem úlcera varicosa na perna pode se sentir muito constrangido com a aparência da lesão. Além disso, esse ferimento também causa outros desconfortos para os pacientes e até pode levar a consequências mais sérias para a saúde.
Leia neste post como identificar, quais as causas e como tratar esse problema.
O que é úlcera varicosa?
As úlceras varicosas ou venosas são feridas que surgem nos membros inferiores devido a um problema no sistema venoso do paciente. A estimativa é que 80% dessas feridas nas pernas e pés têm relação direta com problemas venosos.
Muitas pessoas ficam anos sem tratamento da insuficiência venosa, assim, a classificação de varizes fica mais elevada e com o tempo as úlceras varicosas vão surgindo. Essa classificação acontece em seis estágios, do 1 ao 6, sendo que o sexto é o mais grave, quando existem úlceras varicosas ativas.
Com a circulação sanguínea comprometida, há um aumento da pressão do sangue dentro das veias, provocando o extravasamento de células de sangue e água, que vão estimular fatores inflamatórios no espaço entre o tecido gorduroso subcutâneo e a pele, que vai ficando mais fina e fragilizada, acionando a abertura de uma ferida.
A insuficiência venosa é uma doença genética e progressiva, que vai piorando com o envelhecimento. Porém, as úlceras varicosas podem atingir com mais frequência quem também é obeso, diabético, pessoas que ficam muito tempo com as pernas na mesma posição ou é fumante.
Em geral, essas feridas aparecem na face interna dos tornozelos e são muito difíceis de cicatrizar, podendo levar semanas ou até anos para desaparecer.
Alguns sintomas associados ao quadro de úlceras varicosas são inchaços nas pernas, coceiras, escurecimento do tom da pele no local da lesão, diminuição de pelos e sensação de cansaço nos membros inferiores.
As úlceras devem ser tratadas porque podem levar a agravamentos, como a extensão para outras partes das pernas, causando desde infecções localizadas até infecções generalizadas .
Causas para o aparecimento das úlceras
Como já dito acima, a úlcera na perna surge devido à insuficiência venosa crônica, que provoca varizes, mas também podem ocorrer secundariamente devido a um problema no sistema venoso profundo, onde estão as veias mais importantes e que são responsáveis por 85% do retorno venoso.
Quando há problemas nas veias profundas podem surgir a trombose venosa profunda, que é uma condição mais grave que ocorre devido à formação de coágulos dentro das veias.
Além disso, quando as veias que fazem a ligação do sistema venoso artificial e o profundo, conhecidas como perfurantes, estão muito alteradas, podem surgir as úlceras varicosas.
Em grande parte dos casos de úlceras, há um mau funcionamento de veias tronculares do sistema venoso superficial, como a safena magna e a safena parva.
Outra forma de surgimento das úlceras varicosas são pequenos traumas locais nas pernas e pés.
Diagnóstico das úlceras varicosas
Para diagnosticar a úlcera e saber como tratar, o paciente deverá buscar um médico vascular, que vai realizar uma investigação completa do sistema venoso do paciente, o que vai incluir a investigação clínica e a indicação do exame do ecodoppler venoso de membros inferiores, que aponta exatamente qual ou quais as veias responsáveis pelo surgimento da lesão.
Com toda essa investigação, o médico vascular também vai poder descartar outros motivos para o surgimento das feridas, como doenças arteriais associadas. Nestes casos, o tratamento será diferente, com abordagens terapêuticas que permitam que o sangue passe mais facilmente pelo sistema arterial.
Já se a úlcera for mista (venosa e arterial) é preciso fazer um planejamento terapêutico que vai contemplar a melhora da doença nesses sistemas.
Como tratar úlcera varicosa?
Não é possível protelar esse tratamento, mas o que fazer para curar úlcera varicosa? Isso só será possível ao eliminar a veia doente que causou a lesão. Quando a úlcera some espontaneamente sem a eliminação da veia causadora, o problema poderá ressurgir.
Em conjunto com o médico, o paciente deverá optar pelo tratamento de úlcera varicosa mais adequado para si. Atualmente, o paciente portador de úlcera varicosa é um grande candidato ao tratamento com escleroterapia com espuma, devido ao fato de ser minimamente invasivo, evitando cortes nas áreas afetadas. Em alguns casos, as veias safenas podem ser tratadas através de técnicas de termoablação (laser ou radiofrequência). A remoção das veias varicosas com cirurgia de varizes convencional tende a ficar como última opção. Outra medida muito importante no tratamento das varizes e também das úlceras varicosas é o uso da terapia compressiva através da meia elástica vascular ou as faixas elásticas.
Para ajudar no tratamento, o cirurgião vascular poderá indicar a perda de peso do paciente, medidas posturais, elevação das pernas e exercícios físicos para fortalecer a musculatura da perna.
Curativo para úlcera varicosa
A realização do curativo para úlcera varicosa é uma etapa muito importante no tratamento. O tipo de curativo vai depender do estágio de cicatrização da úlcera e deverá ser indicado pelo médico.
Para tratar a ferida, o local acometido deve sempre estar limpo para evitar que se torne uma úlcera varicosa infectada de bactérias. Neste caso, será necessária a prescrição de antibióticos também.
Muitas vezes, a lesão prejudica profundamente os tecidos, que ficam bastante desvitalizados, necessitando de uma limpeza mais profunda, que só poderá ser realizada com um procedimento cirúrgico.
Para limpar a úlcera, o médico poderá fazer o desbridamento da ferida injetando soro fisiológico com uma forte pressão, para tirar o tecido inadequado.
O médico poderá também indicar um curativo multicamadas para proporcionar o fechamento das feridas.
